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Tratamento Postural através de Palmilhas Proprioceptivas
Autor/Origem: Dra. Josiane de Oliveira Delgado
Data: 28/07/08
Quem indica as palmilhas de maneira geral tem pouco conhecimento sobre a complexidade do controle postural, desconhece a relação existente entre a postura e a visão e os receptores plantares, entre a disfunção e a repercussão que o aparelho oclusal ocasiona na postura de forma geral. As indústrias e as oficinas ortopédicas, quando fabricam uma palmilha desconhecem sua ação modificadora da postura. Este fato pode propiciar alterações lesivas na postura e gradativamente desenvolver o desconforto e a dor.
Os seres humanos são desafiados pela força da gravidade para manter o equilíbrio do corpo sobre uma pequena área de suporte delimitada pelos pés. A postura do corpo humano é descrita como sendo a base de toda funcionalidade corporal. Manter o equilíbrio do corpo na postura em pé é tão importante e tão complexo quanto controlar os movimentos de segmentos isolados do corpo. Este controle resulta da integração de vários tipos de informação sensorial (visual, vestibular e somatossensorial), que juntos compõem o sistema de controle postural. Para o indivíduo ter uma boa postura o centro de gravidade deve se localizar no polígono de sustentação representada pelas plantas dos pés.
As palmilhas ortopédicas tradicionais são prescritas e confeccionadas sem levar em consideração as suas repercuções sobre o complexo sistema tônico postural. A postura se organiza a partir de informações provenientes de diversos captores, como os pés, a pele, a visão, a oclusão. O ouvido interno influencia a postura especialmente nos casos de desaceleração. A prescrição e a confecção das palmilhas proprioceptivas (de posturologia ou de podoposturologia) é feita a partir da avaliação postural nos três planos, da verificação das assimetrias (desvios laterais, rotações, básculas), da verificação do equilíbrio postural estático bipodal e unipodal, da avaliação da marcha, de testes específicos para avaliar a possível presença de um membro inferior curto e de alterações de convergência ocular, influência de distúrbios de oclusão e de cicatrizes patológicas. A Podoposturologia e a Posturologia estudam a postura corporal humana e utilizam palmilhas proprioceptivas (que estimulam ou inibem determinadas áreas dos pés) com a finalidade de prevenir e tratar alterações posturais. As palmilhas de Podoposturologia são confeccionadas pelo fisioterapeuta com formação em Podoposturologia, enquanto as palmilhas de Posturologia são importadas da França.
A individualidade de cada pessoa faz com que não seja possível definir o tipo de palmilhas que serão indicadas, sem a avaliação criteriosa do sistema tônico postural do paciente. Algumas pessoas reagem muito bem aos estímulos das palmilhas de Podoposturologia, enquanto outras reequilibram-se mais efetivamente com as palmilhas de Posturologia. Como já foi dito anteriormente, somente a avaliação permite a escolha apropriada do tipo de tratamento.
No entanto, o equilíbrio postural não depende só de um bom apoio dos pés, uma deficiência de convergência ocular afeta a postura e necessita de exercícios ortópticos apropriados, uma cicatriz patógica deverá ser tratada (por massagens, cremes, laser, etc.), uma mordida cruzada precisará de aparelho ortodôntico.
Todo desequilíbrio postural irá desequilibrar também o tônus dos músculos posturais, gerando zonas de tensão e encurtamento. Atividades de alongamento são benéficas e auxiliam o tratamento de posturologia e podoposturologia. Os alongamentos mais indicados são aqueles que estiram as cadeias musculares, como os feitos na RPG (reeducação postural global), yoga e Pilates. No entanto, a escoliose de quadril excluso (onde a bacia é simétrica) é uma patologia proprioceptiva, deve ser tratada com Posturologia e não deve ser feito RPG.
Até os 4 anos de idade os pés planos são fisiológicos, mas os pés cavos devem ser tratados, assim como os pés cavos com calcâneo valgo.
Dra. Josiane de Oliveira Delgado
